I studier av personer i medelåldern hade ungefär sex av tio ingen kalk alls. Det är ett gott besked och du får det svart på vitt. Men noll är inte samma sak som friskt, och skillnaden är värd att förstå.
Kalciumscore noll innebär att ingen förkalkning påvisats i dina kranskärl. Det är förenat med låg risk för hjärt-kärlhändelser under de närmaste åren, med omvärdering efter tre till sju år.
Det har praktiska konsekvenser. Enligt riktlinjerna från American College of Cardiology och American Heart Association identifierar ett nollresultat personer som har liten eller ingen nytta av lipidsänkande behandling för att sänka sin risk. Vid intermediär risk är det rimligt att avstå från statin – såvida inte rökning, diabetes eller ärftlighet för tidig hjärt-kärlsjukdom föreligger – och göra om undersökningen efter tre till sju år.
Med andra ord: ett nollresultat kan leda till att du slipper en behandling du annars fått. Det är information med reellt värde, inte frånvaro av information.
Kalk är en sen markör. Det som orsakar kalken kommer först.
Förkalkning är ärrbildning efter en process som pågått i åratal, ofta i decennier. Metabol dysfunktion kommer före – ofta med ett till två decenniers marginal.
Det betyder att en person kan ha kalciumscore noll och samtidigt ha en pågående process som ännu inte hunnit avsätta kalk.
| Vad undersökningen visar | Vad den inte visar |
|---|---|
| Förkalkat plack | Icke-förkalkat, så kallat mjukt plack. Detta spelar särskilt roll hos yngre personer och hos kvinnor. |
| Hur långt förkalkningen gått | Varför den pågår – insulinresistens, apoB-nivå, inflammation, kroppssammansättning |
| Risk över tio år | Vad som händer efter det, eller vad du kan göra åt det |
En 49-åring med kalciumscore noll, apoB på 1,45 g/l, HbA1c på 42 mmol/mol och ett midjemått på 104 cm har inte ett friskt hjärta. Personen har ett fönster – och är just den för vilken en insats nu ändrar utfallet mest.
Om vi bara mätt kalken hade den personen gått härifrån lugnad. Det är skälet till att en komplett lipidprofil alltid ingår, och till att utlåtandet förklarar båda delarna tillsammans.
I studier av personer i medelåldern hade ungefär sex av tio ingen kalk alls. Andelen varierar med två saker:
Det är också skälet till att undersökningen har begränsat värde hos yngre personer. Ett nollresultat vid 38 års ålder säger nästan ingenting – kalken har helt enkelt inte hunnit uppstå, och svaret riskerar att lugna på fel grunder.
| Ditt resultat | Vad som är rimligt härnäst |
|---|---|
| Noll, och blodfetter samt metabola markörer utan anmärkning | Du står bra. Omkontroll om tre till sju år. Ingen ytterligare åtgärd behövs nu. |
| Noll, men förhöjt apoB, stigande blodsocker eller ökande bukomfång | Ingen förkalkning påvisad – men processen pågår. Det här är det läge där en insats gör mest skillnad. Vad insatsen bör bestå i avgörs av blodproverna och av samtalet, inte av kalkmätningen. |
| Över noll | Kategorisering i låg, medel eller hög nivå. Vid värden över 100 är det rimligt att inleda lipidsänkande behandling. Frågan blir då varför förkalkningen uppstått. |
Undersökningen och en metabol utredning blandas ibland ihop, som om den ena vore nästa steg efter den andra. Det stämmer inte. Kranskärlsröntgen med kalciumscore besvarar en bestämd fråga om hjärtat: finns det förkalkning i kranskärlen, och hur mycket? Frågan är formulerad i förväg, och du får ett svar på den.
Den metabola utredningen gör något annat. Den är till för den som inte vet vilken frågan är – som vill ha hela bilden kartlagd innan något avgörs. Den letar alltså reda på frågan i stället för att besvara en given fråga.
De två är parallella alternativ. Ett nollresultat leder inte automatiskt vidare till en utredning, och en utredning förutsätter inte att du gjort en kalkmätning först. Vilket av dem som är rimligt för dig beror på om du redan vet vad du vill ha svar på.
Tolkningen följer 2019 års riktlinjer för primärprevention från American College of Cardiology och American Heart Association. Beslut om behandling fattas alltid individuellt, i samråd med dig.
Det hör till bilden och du ska få veta det från oss först.
Den amerikanska myndigheten USPSTF gör en liknande bedömning: underlaget räcker ännu inte för att avgöra om kalciumscore som allmän screening förbättrar utfallet på befolkningsnivå.
Den enda stora randomiserade studien på området är danska DANCAVAS (New England Journal of Medicine 2022, PMID 36027560). Drygt 46 000 män i åldern 65–74 år lottades till att erbjudas screening eller inte. Primärt utfall var dödlighet oavsett orsak. Riskkvoten blev 0,95 med p-värde 0,06 – studien nådde alltså inte statistisk signifikans. Den prövade dessutom ett helt screeningpaket, med kalciumscore, aortascreening, förmaksflimmerdetektion, blodtryck och blodprover, inte kalciumscore ensamt. Resultatet ger inget stöd för att bred screening minskar dödligheten. Det är en invändning mot det vi säljer, och vi redovisar den hellre själva.
Europeiska kardiologföreningen ESC, samt amerikanska ACC och AHA, rekommenderar däremot undersökningen vid intermediär risk, där svaret faktiskt påverkar behandlingsbeslutet.
Den svenska myndigheten och de europeiska specialistföreningarna läser samma underlag och kommer till olika slutsatser. Skillnaden ligger i frågeställningen: Socialstyrelsen och USPSTF prövar bred screening av symtomfria, ESC och ACC/AHA prövar riktad användning där svaret ändrar ett behandlingsbeslut. Vi bygger vårt erbjudande på den andra frågeställningen. Du ska veta att den första finns, och att den ger ett annat svar.
Att ingen förkalkning påvisats i kranskärlen. Det är förenat med låg risk under de närmaste åren, med omvärdering efter tre till sju år. Enligt 2026 ACC/AHA identifierar ett nollresultat personer som har liten eller ingen nytta av statinbehandling.
Nej. Undersökningen visar bara förkalkat plack. Icke-förkalkat, så kallat mjukt plack syns inte, vilket är särskilt viktigt hos yngre och hos kvinnor. Ett nollresultat säger att förkalkningsprocessen inte kommit långt – inte att risken är noll.
Ungefär sex av tio av dem som undersöks i medelåldern. Andelen är högre bland kvinnor vid samma ålder och sjunker med stigande ålder.
Ja. Kalk är en sen markör. Metabol dysfunktion kommer först, ofta med ett till två decenniers marginal. Någon med noll men förhöjt apoB, stigande HbA1c och ökande bukomfång har en pågående process som ännu inte avsatt kalk.
Enligt 2026 ACC/AHA är det rimligt att avstå vid intermediär risk – såvida inte rökning, diabetes eller ärftlighet för tidig hjärt-kärlsjukdom föreligger. Undersökningen kan göras om efter tre till sju år. Beslutet fattas alltid i samråd.
Efter tre till sju år vid nollresultat, beroende på riskprofil. Under tiden är det blodfetterna och de metabola markörerna som är relevanta att följa.
Det råder inte full enighet. Socialstyrelsens nationella riktlinjer placerar kalciumscoring hos symtomfria i kategorin icke-göra, rad 13.A01.01. USPSTF bedömer underlaget som otillräckligt för bred screening, och den enda stora randomiserade studien, DANCAVAS 2022, missade signifikans för dödlighet oavsett orsak. ESC och ACC/AHA rekommenderar däremot undersökningen vid intermediär risk, där svaret påverkar behandlingsbeslutet.
Nej. De två är parallella alternativ, inte ett trappsteg. Undersökningen besvarar en bestämd fråga om hjärtat. Utredningen är till för den som inte vet vilken frågan är och vill ha hela bilden kartlagd. Ett nollresultat leder inte automatiskt vidare till en utredning, och en utredning förutsätter inte en kalkmätning först.
Kalciumscore, komplett blodfettsanalys, skriftligt utlåtande och en personlig genomgång av ditt svar – 9 995 kr. Undersökningen utförs av Evidia på Sabbatsbergs sjukhus i Stockholm, med tid inom en vecka från betalning.
Boka och betala – 9 995 kr Vem den är till förDen medicinska bedömningen ingår i priset och görs i telefon direkt efter betalning. Är undersökningen inte motiverad för dig får du pengarna tillbaka. Momsfri sjukvårdstjänst. 14 dagars ångerrätt enligt distansavtalslagen; utförs undersökningen på din begäran inom ångerfristen upphör ångerrätten när tjänsten är fullgjord.